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静雅心理咨询中心的博客

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荨麻疹之中医治疗方剂  

2017-03-17 09:02:53|  分类: 传承中医 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【荨麻疹之中医治疗方剂】
荨麻疹是一种过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现红色或苍白色风团,伴有瘙痒,且发无定处,骤起骤退,消退后不留任何疤痕。历代医家有“瘾疹”、“风瘙隐疹“、“风瘩癌”等名,俗称“风疹块”。
病因病机:
张挹芳认为本病的发生,由内外病因相应而致。外由风寒湿热,内因“夙根”或肺脾肾虚,其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。若因阳气虚弱,卫外不固,营卫不和,而致气血不运,肌无所养,则易发病。
辨证论治 :
张志礼认为,本病初发多属实证,久病则多为虚证,而风邪是本病的主要外因。因此,治疗勿忘祛风。
他将本病分为以下四型:
(1)风热型,多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表,肺卫失宣,治以辛凉透表,宣肺清热,方以“荆防方”加减。
(2)风寒型,多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表,肺卫失宣,治以辛温解表,宣肺散寒,方以“麻黄方”加减。
(3)阴血不足,血虚受风型,多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足,风邪束表,治以滋阴养血,疏散风邪,方以当归饮子加减;
(4)脾肺两虚,风寒束表型,多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚,卫气不固,治以健脾益肺,益气固表,方以玉屏风散合多皮饮加减。
骆文郁等认为,荨麻疹的病机为营卫失和,治法宜调和营卫,应以桂枝汤作为基本处方治疗,并适当配伍疏风药,除湿药,仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。
周有川治疗自始至终抓住一个“血”字,认为本病多属虚证。
(1)血虚受风,治宜养血疏风,方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。
2)血热受风,治宜疏风凉血,清热解毒,处方:浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各9g,生地黄、赤芍各18g,牡丹皮12g,紫金皮、刺蒺藜各30g,金银花、连翘各15g。
(3)表虚营卫不和,治宜益气固表,调和营卫,方选玉屏风散加减。
(4)中虚兼风寒,治宜温中散寒,升阳解毒,方选小建中汤合升麻葛根汤加减。
张作舟根据临床特点,将慢性荨麻疹分四型治疗。
(1)表虚不固、营卫失和,治宜固卫和营,佐以酸敛,方用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、五味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草)。
(2)血虚气弱,风从内生,治宜养血熄风,方用养血熄风汤(当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。
(3)阴虚内热,治宜滋阴清热、潜阳熄风,方用养阴宁荨汤(生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜皮、秦艽)治疗。
(4)肠胃湿热,治宜清热理脾,宣化湿浊,方用平胃散加味治疗。
龚国樑根据荨麻疹的临床特征辨证分型如下:
(1)风热型,治宜祛风清热,方用消风散加减。
(2)风寒型,治宜祛风散寒,方用桂枝麻黄各半汤加减。
(3)肠胃型,治宜祛风解表、通腑泄热。处方:荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、生甘草各9g,茵陈蒿15g,生山栀子6g。
(4)血虚型,治宜养血祛风,方用四物汤加味。
吴干银认为急性荨麻疹治在肺,肠胃型荨麻疹调肝脾,慢性荨麻疹治肾为主。
(1)急性荨麻疹,属风寒束肺者,可用解表化饮汤加减;属风热犯肺者,用银翘散加减。
(2)肠胃型荨麻疹,治以疏肝解郁调脾法,方用逍遥散加味。
(3)慢性荨麻疹,偏肾阳虚者用肾气丸加减;偏肾阴虚者用大补阴丸加减。
李元文从肝脾论治慢性荨麻疹,将慢性荨麻疹分为3型:
(1)肝郁脾虚型,治以疏肝健脾搜风,用自拟治荨1号方(柴胡、郁金、白术各10g,茯苓皮20g,大枣3~5枚,全蝎6g,丝瓜络10g)。
(2)肝阴不足型,治以柔肝养阴熄风,方用自拟治荨Ⅱ号方(银柴胡、白芍、乌梅、五味子、当归、钩藤、白僵蚕各10g,蝉蜕6g)。
(3)脾虚湿阻型,治以健脾除湿祛风,用自拟治荨Ⅲ号方(黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、六一散(包)、浮萍、防风各10g,自鲜皮30g)。
专病专方治疗
王联庆应用荆防四物汤(荆芥、防风、当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各10g,生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各15g)治疗风热型荨麻疹。
朱庄庄用活血祛风汤(桃仁、红花、党参、白鲜皮各10g,生地黄20g,川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g,地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹。
刘和平应用扶正祛风汤(黄芪15~30g,防风10~15g,白术10~12g,熟地黄15g,当归12g,荆芥10g,蝉蜕6~10g,桂枝10g,黄芩12g,白芍、川芎、甘草各10g)
李元文等用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各10g,茯苓20g,白鲜皮30g,甘草5g)治疗人工性荨麻疹。
魏武杰应用自拟养血祛风汤(当归、麦门冬、自鲜皮各15g,川芎6g,赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各10g,土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹。
蒋卫健应用自拟加昧过敏汤(苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各15g,防风、蝉蜕各10g)治疗慢性荨麻疹。
中医外治法
佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹
方药为:苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。
朱越洋等用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹。
具体方法如下:
①药物组成:蝉蜕、细辛、防风等量,研成细末,加人适量冰片。
②用法:取消疹散0.2~0.4g置于麝香虎骨膏中,外贴曲池、大椎、悬钟、梁丘穴。风寒型加列缺;风热型加外关(除大椎外均为双侧);腹痛、腹泻加神阙。每日1次,外治期间停用其他任何药物。
胡文钊等用药物热浴法治疗慢性荨麻疹。
方药为:防风、艾叶、荆芥、白鲜皮、生地黄、蛇床子各20g,苦参30g。
李占东用穴位注射治疗顽固性荨麻疹。取穴:曲池、血海、三阴交。药物:5%当归注射液,每穴注入2ml。耳穴治疗。彭世桥选取肺、脾、神门、内分泌、肾上腺等耳穴,用牵牛子埋压,治疗慢性荨麻疹。
赵永洲等取神门、心、肺、抗过敏区、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴,并根据病情配合相应耳穴区贴压治本病。
中西医结合治疗
路鸥等以益气养血,活血祛风法为主,辅以西药治疗慢性荨麻疹。
治疗方法:
①中药:加味归芪荆防汤(当归、生黄芪各15g,赤芍、白芍各10g,熟地黄15g,川芎、荆芥、防风、蝉蜕各10g,刺蒺藜15g,白鲜皮20g)。
②西药:特非那丁60mg,每日2次口服。
朱建兰等采用克敏能10mg·d-1及中药“抗敏汤”(苍耳子、徐长卿、秦艽各10g,黄芩9g,白鲜皮6g,荆芥12g,蝉蜕6g,苦参9g,当归12g,生地黄12g)治疗慢性荨麻疹。
董献华采用复方丹参液20ml,日1次静点及西米替丁 0.2g日3次口服,治疗慢性荨麻疹。
谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍0.4g、维生素C2.0g,日3次口服,必要时口服或静点激素。配合中药:石膏30g,牡丹皮、黄芩各15g,青蒿20g,赤芍 15g,紫草12g,黄连5g,蒲公英、金银花、大青叶、夏枯草各30g,茵陈蒿24g口服,治疗急性荨麻疹。
荆防方(赵炳)
【组成】荆芥穗、防风、僵蚕、紫背浮萍、生甘草各6克,金银花12克,牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各9克,薄荷、蝉衣各4.5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】疏风解表、清热止痒。
【主治】急性荨麻疹,血管神经性水肿。
【加减】若见恶寒重,发热轻,风团皮损偏白者属于风寒,本方去薄荷,重用荆芥,加干姜皮也可使用;若服用一二剂后皮损逐渐消退,可以减去第一线药组,以免疏散太过,大汗伤气。若兼见高热,可增加服药次数,即日服4次即可。若兼见吐泻、腹痛等胃肠道症状时,可加服周氏回生丹,每次7~10粒,效果较好。
麻黄方(赵炳南)
【组成】麻黄、干姜皮、浮萍各3克,杏仁4.5克,白鲜皮、丹参各15克,陈皮、丹皮、白僵蚕各9克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】开腠理,和血止痒。
【主治】血虚因寒湿或风寒而发者的慢性荨麻疹,或急性荨麻疹。
麻黄蝉衣汤(冉雪峰)
【组成】麻黄、蝉蜕各6克,槐花米、黄柏、乌梅、板蓝根、甘草、生大黄各9克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。一般2~3剂即荨麻疹消退。
【功用】抗过敏、散风热、凉血祛风、清热解毒。
【主治】荨麻疹。
【加减】出现全身反应,有发热恶寒者,加金银花15克,苏叶3克;大便干、大黄加至15克;出现气短、呼吸困难者,加杏仁9克,瓜蒌15克;大便溏者,首剂去大黄、加丹皮9克;恶心、呕吐、腰痛,加厚朴、枳实、建曲各9克:小便短赤者,加滑石粉9克,石斛12克,生大黄减至6克。
活血祛风汤(朱仁康)
【组成】当归尾、赤芍、桃仁、红花、荆芥、白蒺藜各9克,蝉衣、甘草各6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血祛瘀、和营消风。
【主治】慢性荨麻疹、皮肤瘙痒证等。
多皮饮(赵炳南)
【组成】地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、川槿皮各9克,桑白皮、白鲜皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮各15克,干姜皮6克
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】健脾除湿、疏风和血。
【主治】亚急性、慢性荨麻疹。
【加减】若遇冷而复发者,则重用干姜皮;遇热而发作者,去干姜皮,加干生地15~30克。
潜阳熄风汤(朱仁康)
【组成】生熟地各15克,当归、何首乌、白芍各9克,紫贝齿、珍珠母各30克,磁石、生龙骨、生牡蛎、代赭石各15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】潜阳熄风,养血和营。
【主治】慢性荨麻疹、泛发性神经性皮炎。
消疹汤(陶航)
【组成】苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10克,厚朴6~9克,陈皮6克,甘草5克,丹皮10~12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清热祛湿、运脾和中、散风活血。
【主治】慢性胃肠型荨麻疹。且多伴有脘腹痛或不适、恶心或呕吐、大便稀溏或不爽、苔白腻或黄腻等肠胃症状。
【加减】痒甚,加蝉蜕、苦参、徐长卿各10克;脘腹痛甚,加炒枳壳、焦楂曲各10克;疹红赤或咽红赤,加金银花、地骨皮各10克。
【附记】饮食宜清淡、忌虾、蟹、公鸡、猪头肉、雪里蕻、芫荽等腥荤发物。并注意避免接触花粉,防止昆虫蜇咬。
固正御风汤(朱仁康)
【组成】炙黄芪20克,防风、炒白术、桂枝、赤芍、白芍各10克,生姜3片,大枣10枚。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】调营固卫,以御风寒。
【主治】冷激性荨麻疹。
【加减】日久发作不休,加乌梅、五味子酸收之品,并有抗过敏作用。
消荨汤(任继学)
【组成】葛根30克,桑白皮15克,蝉蜕20克,白鲜皮、白芷、栀子、地骨皮、苦参、竹叶各10克,大黄2~3克。
【用法】每日1剂,先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎药汁混匀,总量以250~300毫升为宜,分2次温服。
【功用】祛风止痒,清热解毒。
【主治】风疹块成粟粒状丘疹、瘙痒难忍、搔抓成片,即现代医学所称之荨麻疹。
【加减】症状以皮肤作痒为主,病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛,疹色赤、遇热加剧,脉浮数、舌质红、舌苔薄白者,加生地、丹皮、薄荷以祛风清热;如风湿盛、色瘀红、遇冷或受潮湿加重、脉浮缓、舌质淡、苔白腻者、加苍术、黄柏以祛风利湿;如风毒盛者(感染)、身热头痛、瘙痒、局部溃破流水,脉弦数,舌质红,加双花、蒲公英、紫花地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量必须斟酌使用,随证加减。如便秘、身热、口渴、脉数,大黄可用10~30克,以荡热解毒;如大便溏、微热不渴,可酌减至2~5克,借以清理湿热。
【附记】同时注意衣物清洁,饮食素淡,大便通畅,定能收到良好效果。本方加减对过敏性紫癜同样有效
赤小豆、茯苓、鸡内金各10克,白鲜皮、防风、银花各6克,甘草3克。水煎服,每日1剂。
薏苡仁、赤小豆各30克,大枣15枚,红糖30克。水煎服,每日1剂。
路路通30克,苍术、百部各15克。水煎去渣,外洗患处,每日2次。
川椒10克,野菊花、苦参各15克。水煎去渣,外洗患处,每日2次。
蛇床子、地肤子、苦参、当归各15克,防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9克。水煎去渣,外洗患处,每日1~2次。
苍耳子、防风、地肤子、威灵仙、白矾各10克,南通蛇药片4片,高度白酒或75%酒精适量。上药共研细末,加入南通蛇药片研匀备用。用时视皮疹多少,取药末加适量白酒或酒精,调成稀糊状,涂于患处,每日3~4次。
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