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静雅心理咨询中心的博客

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糖尿病与抑郁  

2015-07-02 00:24:48|  分类: 心理治疗 |  标签: |举报 |字号 订阅

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糖尿病与抑郁

 糖尿病与抑郁 - 静雅 - 静雅心理咨询中心的博客

 糖尿病与抑郁之间的联系已经比较清晰,糖尿病患者的抑郁患病率约是一般人群的两倍。这种共病现象的背后机制我们还不十分了解;且根据糖尿病患者的抑郁筛查与治疗数据,目前来看还不足以解决问题。发表于《柳叶刀?糖尿病和内分泌学》的一系列文章,研究者针对两种疾病的双向关联和可能的共同起源,及可能治疗此两种关联疾病的治疗方案展开探讨。

 

抑郁 vs. 糖尿病心理痛苦

VU大学医学中心心理糖尿病学专家Frank J. Snoek教授及其同事开展一项研究,旨在区分糖尿病患者的抑郁与糖尿病-心理痛苦,此两种情况相关但又有区别。研究者发现,抑郁情况更为复杂,被定义为存在特定严重程度与持续期的明显症状。糖尿病患者中的抑郁或部分由于患有慢性、自我管理的疾病带来的心理痛苦,但或也不仅限于此种关系。糖尿病-心理痛苦是个人针对患糖尿病、糖尿病管理、糖尿病并发症的情绪反应。虽然此两种心理状态存在部分重叠,但却不完全同义,研究人员指出。两者都与较差的治疗依从性与血糖管理结局有关,但似乎不是源于同一潜在病因。基于数据的抑郁研究发现三个独立的抑郁特征:代谢-非典型性特征、慢性异常调控特征、忧郁焦虑特征。研究者认为,未来研究应深入认识这些特征,以建立针对性的治疗方案。

 

共同起源?

该系列报道的一项研究,英国皇家精神科医学院的Calum D. Moulton及其同事对2型糖尿病与抑郁有共同生物学起源的积累证据进行分析。根据研究人员报道,两者可能都源于先天免疫的过度激活,从而导致细胞因子-调停炎症反应通过下丘脑-垂体-肾上腺轴损伤调控。根据研究,这些通路可导致胰岛素耐受、心血管疾病、抑郁、2型糖尿病的风险或死亡率增加。抑郁或作为对促炎细胞因子直接作用于大脑的应答而发生。但我们还未深入研究或了解1型糖尿病中抑郁的媒介。

 

研究者指出,更好地理解2型糖尿病与抑郁的共同起源可促进两种疾病的同时治疗。

 

振奋人心的是,抑郁与2型糖尿病中上游生物标记的识别与修饰,某些情况下,可整体的预防两种慢性、衰弱性疾病的发展,研究者称。

 

优化治疗

根据德国波鸿鲁尔大学身心医学部的Frank Petrak博士及其同事的研究,当前我们对糖尿病患者的抑郁的筛查与治疗还不充分。虽然有经过验证的筛查糖尿病患者抑郁的工具可供使用,除非后续有合适的治疗方式,否则这些诊断工具的效果始终受到限制。研究人员认为,因我们意识到共病糖尿病与抑郁的不良影响,针对这类患者的治疗策略应该像控制血糖一样,将其作为糖尿病治疗结局的一个标记来管理糖尿病。研究者指出,有研究发现1型与2型糖尿病中的抑郁可通过心理及药物方式得到有效治疗。而改善血糖控制方面,证据不确定:某些研究中,通过使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或心理治疗,可少量至中等水平的改善血糖控制情况。

 

    来源:Diabetes and depression: Understanding the overlap Healio May 19, 2015 2015 American Psychiatric Association Annual Meeting

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